咳嗽带血丝可能与生理性因素有关，也可能是由急性支气管炎、肺结核、肺癌等疾病原因引起。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
空气干燥或用力咳嗽可能导致咽喉、气管黏膜的毛细血管破裂，从而出现少量血丝。这种情况一般无其他明显不适，适当增加空气湿度、避免过度清嗓后症状可缓解。若频繁出现痰中带血，需警惕病理性因素。
2、急性支气管炎
病毒或细菌感染引发支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时可能造成黏膜损伤出血。患者常伴有黄色脓痰、发热、胸痛等症状，血常规检查可见白细胞升高。治疗时可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等药物，同时需多饮水、保持呼吸道湿润。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部组织，病灶侵蚀血管时可出现血丝痰或咯血，多伴随午后低热、盗汗、消瘦等症状。胸部CT可见典型结核病灶，痰培养可检出结核杆菌。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗周期通常需6个月以上。
4、肺癌
肿瘤组织侵犯支气管黏膜或肺部血管时，可能出现持续性痰中带血，常伴有刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等表现。胸部增强CT可发现占位性病变，病理活检是确诊依据。根据分期可选择手术切除、顺铂注射液等化疗药物或靶向治疗。
日常需避免吸烟及接触粉尘刺激，若出现血痰量增多、持续时间超过1周、伴随明显体重下降或呼吸困难等情况，应立即到呼吸内科就诊，完善胸部影像学、支气管镜等相关检查。治疗期间需严格遵循医嘱用药，不可自行停药或更改治疗方案。