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流鼻血出血量大怎么办

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

流鼻血出血量大时,一般可通过压迫止血、冷敷止血、药物止血、填塞止血及电凝止血等方式进行处理。具体方法的选择需根据出血原因和严重程度决定,必要时需及时就医。

1、压迫止血

出血后应立即坐下,身体前倾,用拇指和食指捏紧鼻翼两侧,持续压迫10~15分钟。此方法可通过直接按压出血点促进血液凝固,操作时避免仰头,防止血液倒流呛咳。

2、冷敷止血

用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或后颈部,促使局部血管收缩。冷敷每次持续10~15分钟,间隔5分钟后可重复操作,注意避免冻伤皮肤。

3、药物止血

若压迫止血效果不佳,可遵医嘱使用凝血酶粉、云南白药粉等局部止血药物,或浸有1%麻黄素、0.1%肾上腺素的棉片填塞鼻腔。此类药物能加速血小板聚集和血管收缩。

4、填塞止血

对于鼻腔深部出血,需由医生使用膨胀海绵、凡士林纱条等进行前鼻孔或后鼻孔填塞,填塞物需留置24~48小时,同时配合抗生素预防感染。

5、电凝止血

经上述方法仍反复出血者,需在鼻内镜下明确出血点,采用双极电凝、激光或射频等方式封闭破裂血管,术后需保持鼻腔湿润避免结痂脱落。

发生大量鼻出血时,患者需保持镇静,避免吞咽血液引起呕吐。止血后24小时内禁止擤鼻、剧烈运动或高温沐浴。若伴有头晕、面色苍白等贫血症状,或存在高血压、血液病史者,应及时前往耳鼻喉科就诊。日常建议保持室内湿度,避免用力挖鼻等行为。

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