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子宫切除和宫颈切除有何区别

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫切除术和宫颈切除术在切除范围、适用疾病以及术后影响等方面存在明显区别,需根据具体病情选择合适的手术方式。

1、切除范围不同

子宫切除术包括全子宫切除术和次全子宫切除术,前者切除子宫体和宫颈,后者保留宫颈仅切除子宫体。宫颈切除术主要针对宫颈部位,如宫颈锥切术仅切除部分宫颈组织,而根治性宫颈切除术则完整切除宫颈及部分阴道和韧带,保留子宫体。

2、适用疾病不同

子宫切除术常用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症、产后大出血等子宫体病变。宫颈切除术主要适用于宫颈上皮内瘤变(CINIII)、早期宫颈癌(IA1-IB1期)以及严重宫颈机能不全等宫颈部位疾病,部分术式可保留生育功能。

3、术后影响不同

子宫切除后患者永久丧失生育能力,全子宫切除可能影响盆底支撑结构,增加尿失禁风险。宫颈切除术中根治性术式会缩短阴道长度,可能影响性生活,但保留子宫体的术式仍可维持月经来潮,部分患者通过宫颈环扎术可完成妊娠,但存在早产风险。

建议患者在妇科肿瘤医师和生殖医学专家共同评估下,结合年龄、生育需求、肿瘤分期等因素选择个体化术式。术后需定期随访,宫颈切除患者应加强HPV筛查,保留子宫者需监测宫颈残端病变风险。两种手术均需注意预防盆底功能障碍,术后半年内避免负重及剧烈运动。

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