结扎后一般不会怀孕，但存在极少数怀孕的可能，与手术失败、自然复通等因素有关。结扎术通过阻断输卵管或输精管阻止精卵结合，避孕成功率较高，但仍需注意术后风险。
1、手术失败
结扎手术过程中可能存在操作失误或个体解剖结构差异，导致输卵管或输精管未完全封闭。例如，若结扎线脱落或结扎部位愈合不良，可能恢复部分通道功能，使精子和卵子仍有相遇的机会。
2、自然复通
结扎术后输卵管的断端可能因组织再生重新连接，形成微小瘘管。这种情况较为罕见，多发生在术后1-2年内，与手术方式及个人体质相关。研究显示自然复通率低于1%，但仍可能引起意外妊娠。
3、异位妊娠风险
若输卵管结扎后发生复通，由于管腔可能狭窄或扭曲，受精卵易在输卵管内着床导致宫外孕。数据显示结扎后宫外孕风险较普通人群略高，需警惕停经后腹痛、阴道流血等症状。
结扎术后建议定期进行超声检查，确认手术效果。若月经延迟或出现异常出血，应及时就诊排查妊娠可能。术后1个月内应避免性生活，后续同房仍需关注避孕措施，因极低概率的复通风险仍存在。具体避孕方案可咨询专业医生评估个体情况。