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右侧腹部疼痛可能原因有哪些

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

右侧腹部疼痛可能与急性阑尾炎、胆囊炎或胆石症、泌尿系统结石、妇科疾病以及肠道疾病等原因有关,需结合伴随症状及检查结果综合判断。

1、急性阑尾炎

常表现为转移性右下腹痛,初期疼痛位于中上腹,数小时后转移至右下腹。可伴随发热、恶心呕吐等症状。早期可使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染,若病情进展需进行阑尾切除术。

2、胆囊炎或胆石症

多见于进食油腻食物后,右上腹持续性绞痛可能向右肩背部放射,伴有黄疸时提示胆道梗阻。急性发作期可应用消旋山莨菪碱片缓解痉挛,配合头孢曲松钠等广谱抗生素治疗,严重者需行胆囊切除术。

3、泌尿系统结石

典型症状为腰腹部刀割样疼痛,可能向下腹及会阴部放射,伴随血尿、尿频等症状。直径小于6mm的结石可服用排石颗粒配合双氯芬酸钠缓释片止痛,必要时进行体外冲击波碎石术。

4、妇科疾病

育龄期女性需警惕右侧卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂,表现为突发性剧烈腹痛,可能伴有阴道流血、停经史。需通过超声检查明确诊断,急诊腹腔镜手术是主要治疗方式。

5、肠道疾病

克罗恩病或肠梗阻可引起阵发性绞痛,伴随腹胀、停止排气排便。确诊需结合肠镜及CT检查,轻症可用蒙脱石散调节肠道功能,重症需外科干预。

若出现持续性腹痛、发热或意识改变等情况,应立即就医。日常需避免暴饮暴食,女性患者应注意月经周期变化,既往有结石病史者应保持每日2000ml以上饮水量。所有药物使用均需在医生指导下进行,不可自行调整治疗方案。

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