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肾结石的治疗方法有哪些

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术以及经皮肾镜取石术等。患者应根据结石的大小、位置及症状严重程度,在医生指导下选择合适方案。

1、一般治疗

结石直径小于0.6厘米且未引起明显症状时,可通过大量饮水(每日2500-3000ml)促进结石排出,同时减少高草酸、高嘌呤食物摄入。适当进行跳跃运动可能加速输尿管蠕动,有助于小结石排出。

2、药物治疗

对于合并肾绞痛的结石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物。其中α受体阻滞剂可扩张输尿管,中成药具有清热利湿功效,非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径0.6-2厘米的肾盂或肾上盏结石,通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石。该治疗无需开刀,但术后可能出现血尿,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石术

采用直径约3毫米的硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合激光碎石设备处理中下段输尿管结石。适用于体外碎石失败或结石滞留超过4周的情况,具有创伤小、恢复快的特点。

5、经皮肾镜取石术

对于直径超过2厘米的鹿角形结石或复杂肾结石,需在腰部建立微创通道,使用肾镜配合超声/激光碎石。该手术需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管,但结石清除率较高。

建议结石患者定期复查泌尿系超声,观察结石变化情况。日常生活中应保持每日尿量2000ml以上,限制钠盐摄入量每日低于5克。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,需立即就医排除尿路梗阻等并发症。

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