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QRS波群代表什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

QRS波群代表心室除极的过程,是反映心室肌电活动的重要指标,通常由Q波、R波和S波组成。其形态和时限的变化可提示多种心脏疾病的可能,需结合心电图其他部分综合分析。

1、Q波

Q波是QRS波群中第一个向下的波,代表室间隔左侧的初始除极。正常Q波时限一般不超过0.04秒,深度小于同导联R波的1/4。若在除aVR导联外的其他导联出现异常Q波(时限大于等于0.04秒或深度大于等于1/4R波),常提示陈旧性心肌梗死、心肌病等病理改变。但需注意部分正常变异也可出现生理性Q波。

2、R波

R波是QRS波群中第一个向上的波,反映左右心室壁的主体除极过程。正常情况下,R波振幅在V5-V6导联最高,从V1至V6导联R波逐渐增高,S波逐渐变浅,形成正常R波递增。R波振幅增高可能提示心室肥厚,而R波递增不良则可能与心肌缺血、胸廓畸形等因素相关。

3、S波

S波是继R波之后的向下波,主要反映心室基底部最后阶段的除极。在右胸导联(V1-V2)通常可见较深的S波,若S波在左胸导联(V5-V6)过深或增宽,可能提示右心室肥大或右束支传导阻滞。S波的形态改变还可协助判断心脏转位情况。

若心电图显示QRS波群时限超过0.12秒,提示存在束支传导阻滞或心室异位心律。建议发现QRS波群异常者及时进行心脏超声、动态心电图等检查,并由心血管专科医生评估是否存在器质性心脏病。日常应注意监测血压、血脂等心血管危险因素。

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