PPD阳性通常提示机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但也可能提示现症结核感染。具体原因需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
1、既往结核感染
PPD阳性可能表示过去曾感染过结核分枝杆菌，但机体免疫系统已控制感染。这类人群通常无咳嗽、低热等结核病症状，胸部CT检查也无活动性病灶，一般无需抗结核治疗，但需定期随访观察。
2、卡介苗接种
接种卡介苗后可能出现PPD阳性反应，这是疫苗激活免疫系统的正常反应。我国新生儿普遍接种卡介苗，此类阳性结果通常持续3-5年，皮试硬结直径多在5-15mm之间，与自然感染的区别需结合接种史和γ-干扰素释放试验判断。
3、现症结核感染
活动性结核病患者PPD试验常呈强阳性，硬结直径多超过15mm，伴水疱或坏死。这类人群需进一步完善痰涂片、痰培养、胸部影像学检查，确诊后需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗6-9个月。免疫功能正常者的阳性预测价值较高，但HIV感染者可能出现假阴性。
若PPD检测呈阳性，建议在感染科或呼吸科进行结核菌素试验结果解读。医生会综合评估胸部X线、痰液检查、T-SPOT.TB检测结果，区分活动性结核与潜伏感染。对于潜伏感染者，是否进行预防性治疗需根据年龄、免疫状态等个体化决策。