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腱鞘炎怎么治疗

黄江 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、支具固定、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。多数患者通过规范治疗可获得较好恢复效果。

1、药物治疗

腱鞘炎急性期疼痛明显时,可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等口服药物,或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。这类药物通过抑制前列腺素合成,减轻局部炎症反应和疼痛。

2、物理治疗

早期患者可采用热敷、红外线照射、超声波疗法等物理治疗手段。热敷能促进患处血液循环,每次15-20分钟,每日2-3次;超声波产生的机械振动可加速组织修复,通常每周进行3-5次治疗。

3、支具固定

使用腕部支具或夹板限制拇指和腕关节活动,尤其夜间固定可避免睡眠时肌腱过度摩擦。一般需持续固定2-3周,有助于减轻腱鞘压力,为炎症消退创造有利条件。

4、封闭治疗

对于病程超过1个月且疼痛局限者,可在无菌操作下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。该治疗通过糖皮质激素强效抗炎作用缓解症状,但同一部位每年注射不宜超过3次。

5、手术治疗

适用于保守治疗无效或反复发作的狭窄性腱鞘炎。手术在局麻下切开狭窄腱鞘,解除肌腱卡压,术后需配合康复训练恢复关节功能,切口一般7天左右拆线。

患者日常需避免反复抓握、打字等诱发动作,注意劳逸结合。若出现关节活动受限伴弹响、持续性疼痛影响生活等情况,应及时至骨科就诊,由医生评估后制定个体化治疗方案。自行用药可能存在掩盖病情或加重症状风险,故不建议未经专业指导使用激素类药物。

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