TSPOT.TB检查阳性通常提示体内可能存在结核分枝杆菌感染，但并不能直接确诊为活动性结核病。这一结果可能是潜伏性结核感染、既往感染或其他分枝杆菌交叉反应等原因导致，需结合临床表现和其他检查综合判断。
1、活动性结核病
TSPOT.TB检测对活动性结核病较敏感，阳性结果可能提示肺内或肺外结核感染。患者常伴有咳嗽超过2周、午后低热、夜间盗汗、体重减轻等典型症状，需通过痰涂片抗酸染色、痰培养或X线检查进一步确诊。
2、潜伏性结核感染
约5%-10%的潜伏感染者会发展为活动性结核病。这类人群虽无临床症状，但体内存在活的结核杆菌，常见于结核病密切接触者或免疫力低下者。通常建议进行预防性治疗，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行干预。
3、其他分枝杆菌感染
非结核分枝杆菌如鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等感染时，可能与结核分枝杆菌存在共同抗原表位，导致检测结果假阳性。此类感染多发生于免疫功能受损人群，需通过菌种鉴定明确病原体类型。
出现TSPOT.TB阳性结果时，建议及时完善结核菌素皮肤试验、胸部CT扫描、γ-干扰素释放试验等检查。若确诊为活动性结核病，需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，在传染病专科医师指导下规范用药，同时注意做好呼吸道隔离措施。