螺内酯片是临床常用的保钾利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病和高血压，但其使用过程中可能出现高钾血症、胃肠道不适、内分泌紊乱、中枢神经症状以及过敏反应等副作用。具体表现及应对方式如下：
1、高钾血症
螺内酯通过抑制醛固酮作用减少钾离子排泄，长期或过量使用易导致血钾升高。患者可能出现肌肉无力、心率减慢等症状，严重时可引发心律失常。用药期间需定期监测血钾水平，避免同时摄入高钾食物或联用ACEI类药物。
2、胃肠道不适
约10%-15%患者服药后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，多发生在用药初期。建议随餐服用以减轻刺激，若持续加重需考虑调整剂量。
3、内分泌紊乱
该药具有抗雄激素作用，男性可能出现乳房发育、性功能减退，女性可能发生月经周期紊乱。临床数据显示，长期用药患者中约5%-10%出现相关症状，停药后多可逆转。
4、中枢神经症状
部分患者服药后出现头痛、嗜睡、共济失调等神经系统反应，可能与电解质紊乱或药物透过血脑屏障有关。老年患者发生率较高，必要时需调整治疗方案。
5、过敏反应
少数患者用药后出现皮疹、瘙痒等过敏表现，严重者可能发生喉头水肿或过敏性休克。出现皮肤黏膜反应应立即停药，并及时进行抗过敏治疗。
使用螺内酯片需严格遵循医嘱，治疗期间建议每4-6周监测电解质及肾功能。合并肾功能不全、糖尿病或老年患者应加强血钾监测，避免自行调整剂量。若出现肌肉震颤、呼吸困难等严重不良反应，需立即就医处理。