恶性肿瘤胸腔积液的治疗方法主要包括药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔灌注治疗、手术治疗及放射治疗等，需根据病情严重程度和患者状况综合选择。
1、药物治疗
对于积液量较少的患者，可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进积液排出。若存在炎症反应，可短期应用醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素。针对肿瘤本身，可能需使用注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物。
2、胸腔穿刺引流
当积液量较大引发明显呼吸困难时，需在超声定位下进行胸腔穿刺抽液。必要时留置引流管持续引流，同时进行胸水生化检测明确性质。
3、胸腔灌注治疗
引流后向胸腔内注入注射用博来霉素、重组人血管内皮抑制素注射液等药物，通过局部用药抑制胸水生成。也可灌注高聚生等生物制剂增强治疗效果。
4、手术治疗
对于复发性恶性胸水，可进行胸腔镜下行胸膜固定术。通过机械摩擦或喷洒滑石粉促使胸膜粘连，有效减少胸水再生。
5、放射治疗
针对淋巴管阻塞或肿瘤压迫导致的积液，可采用精准放射治疗控制肿瘤生长，改善淋巴回流，从病因上减少积液产生。
恶性胸腔积液需肿瘤科、胸外科多学科协作诊治。治疗期间应定期复查胸部影像学评估疗效，注意维持电解质平衡。患者需积极配合放化疗等基础抗肿瘤治疗，保持半卧位改善呼吸，同时加强营养支持提高机体耐受性。