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肺高压有哪些治疗方法

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺动脉高压的治疗方法包括药物治疗、氧疗、手术治疗、生活方式调整以及对因治疗等,需根据病情严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

肺动脉高压患者通常需遵医嘱使用靶向药物,如安立生坦片、波生坦片等内皮素受体拮抗剂,可扩张肺血管;西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶抑制剂,可降低肺动脉压力。急性发作时可能需要静脉滴注伊洛前列素。合并右心衰竭者可联用利尿剂减轻心脏负荷。

2、氧疗

对于存在低氧血症的患者,长期家庭氧疗能提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,建议每日吸氧时间超过15小时,维持血氧饱和度在90%以上。

3、手术治疗

病情严重的患者可考虑房间隔造口术缓解右心压力,终末期患者可行双肺移植或心肺联合移植。存在慢性血栓栓塞者可通过肺动脉血栓内膜剥脱术改善血流。

4、生活方式调整

患者需避免高原环境、剧烈运动及妊娠,预防呼吸道感染。建议进行低强度有氧训练如平地步行,每日监测体重变化,出现下肢水肿需及时就医。

5、对因治疗

继发于先天性心脏病、结缔组织病的肺动脉高压,需积极治疗原发病。例如先天性心脏病患者需通过封堵术或外科修补矫正分流,红斑狼疮患者需使用免疫抑制剂控制病情。

肺动脉高压患者应定期复查心脏超声、六分钟步行试验等评估疗效,避免擅自调整药物剂量。出现晕厥、胸痛加重或咯血等症状时需立即就诊。治疗期间需注意药物副作用,如内皮素受体拮抗剂可能引起肝功能异常,需每月监测转氨酶水平。

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