叶酸代谢检查是否有必要需根据个体情况而定。对于存在高危因素或特定健康需求的人群，该检查通常有必要，而普通人群可能无需常规进行。
1、存在高危因素
如果存在神经管缺陷生育史、反复流产史、叶酸代谢相关疾病家族史等高危因素，进行叶酸代谢检查有助于评估叶酸利用能力。例如，MTHFR基因突变可能导致叶酸代谢障碍，通过基因检测可发现此类问题，从而调整叶酸补充方案。
2、指导个性化补充
对于计划妊娠或已怀孕的女性，若存在叶酸代谢障碍风险，检查结果可帮助医生制定精准的叶酸剂量。普通孕妇常规每日补充0.4-0.8mg叶酸即可，但代谢异常者可能需要更高剂量（如0.8-5mg），以降低胎儿神经管畸形风险。
3、评估疾病关联
心血管疾病患者、同型半胱氨酸水平升高者进行此项检查，可明确叶酸代谢是否异常。MTHFR基因变异会导致同型半胱氨酸代谢受阻，增加血栓形成风险，此时补充活性叶酸可能更有效。
是否进行该项检查应咨询专科医生，结合病史、家族史和健康状态综合判断。检查结果需由医生解读，避免自行用药或过度补充，以确保叶酸使用的安全性和有效性。