磷化锌中毒的处理方法主要包括脱离毒源、清除毒物、药物治疗、对症支持治疗以及血液净化治疗等。中毒后需立即采取急救措施,并及时送医进行系统治疗。
1、脱离毒源
立即将中毒者转移至空气流通的安全环境,脱去被污染的衣物并用清水彻底冲洗皮肤。若为口服中毒,需避免患者继续接触毒物。
2、清除毒物
口服中毒4-6小时内可采用1%硫酸铜溶液催吐,但需严格控制剂量避免铜中毒。随后用清水或1%-2%碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后注入50%硫酸钠溶液40ml导泻,禁用硫酸镁以免生成氯化镁加重毒性。
3、药物治疗
静脉注射阿托品改善毒蕈碱样症状,解磷定等胆碱酯酶复能剂可恢复酶活性。配合使用谷胱甘肽、葡醛内酯等保肝药物,必要时给予糖皮质激素减轻脏器损伤。
4、对症支持治疗
持续监测生命体征,出现呼吸困难者需机械通气。纠正水电解质紊乱,通过静脉补液维持循环稳定。出现肺水肿时给予利尿剂,抽搐患者可注射地西泮控制症状。
5、血液净化治疗
重度中毒患者需在中毒后24小时内进行血液灌流,通过活性炭吸附清除血液中的磷化氢。合并肾功能衰竭时可采用连续性肾脏替代治疗。
磷化锌中毒属于危急重症,自行催吐可能引发窒息风险。中毒后应立即拨打急救电话,在转运过程中保持患者侧卧位防止误吸。所有治疗均需在急诊科或ICU由专业医生实施,治疗期间需持续监测肝肾功能及凝血功能,警惕迟发性多器官功能衰竭的发生。