大便特别臭可能是生理性原因所致，也可能与肠道感染、消化不良、肠道菌群失调等疾病原因有关。若伴随腹痛、腹泻等症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入较多高蛋白或高脂肪食物，如肉类、油炸食品等，这类食物在消化分解过程中会产生硫化物、吲哚等代谢产物，容易导致粪便气味加重。部分含硫量高的蔬菜如洋葱、大蒜等，也可能使大便气味变得刺鼻。通常调整饮食结构后症状可自行缓解。
2、肠道感染
细菌性痢疾、沙门氏菌感染等疾病会导致肠道黏膜炎症反应，病原体分解肠道内容物时产生大量硫化氢、胺类物质。患者常伴有发热、黏液脓血便等症状，可通过粪便常规检查确诊。一般需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、口服补液盐等进行抗感染和补液治疗。
3、消化不良
胰腺功能减退或胆汁分泌不足时，食物中的蛋白质和脂肪无法被充分分解，未消化的食物残渣在肠道内异常发酵。患者可能伴随腹胀、嗳气等症状，可在医生指导下服用多酶片、胰酶肠溶胶囊、健胃消食片等助消化药物。
4、肠道菌群失调
长期使用抗生素或饮食不规律可能导致肠道内双歧杆菌等有益菌减少，有害菌过度增殖分解胆盐和蛋白质，产生粪臭素等恶臭物质。可通过粪菌移植或口服双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌制剂调节菌群平衡。
若调整饮食后症状未改善，或出现排便习惯改变、体重下降等情况，建议及时进行粪便常规、肠镜等检查。日常应注意饮食卫生，避免过量摄入红肉和加工食品，适当增加膳食纤维摄入，保持规律的进食时间。