肺结核在CT检查中的典型表现通常包括粟粒状结节、树芽征、空洞形成、钙化灶以及胸膜增厚或胸腔积液等。这些影像学特征可帮助医生进行初步判断，但需结合临床综合分析。
1、粟粒状结节
CT上可见直径1-3毫米的弥漫性小结节，呈随机分布，类似粟粒撒布。这类结节多由结核杆菌经血行播散形成，常见于急性粟粒性肺结核，可能伴有发热、乏力等全身症状。
2、树芽征
表现为支气管末端的分支状高密度影，形似春天树芽。这主要是由于结核杆菌侵犯终末细支气管及肺泡，引发炎症渗出和肉芽组织增生，常提示活动性肺结核的支气管播散。
3、空洞形成
CT显示单发或多发薄壁空洞，多见于肺上叶尖后段或下叶背段。空洞内壁多光滑，周围常伴有卫星灶，是继发性肺结核的典型特征，可能伴随咳嗽、咯血等症状。
4、钙化灶
高密度钙化影多呈斑点状或斑块状，常见于肺尖部。钙化提示病灶纤维化或陈旧性结核，属于非活动性病变，通常不需要抗结核治疗，但需定期复查。
5、胸膜增厚或胸腔积液
CT可见肋膈角变钝或胸膜增厚超过3毫米，部分病例伴有包裹性积液。这种情况多由结核性胸膜炎引起，可能出现胸痛、呼吸困难等临床表现。
肺结核的CT表现具有多样性和动态变化特点，部分非典型病例可能与肺癌、肺炎等疾病存在影像学重叠。若CT检查发现上述异常，建议及时进行结核菌素试验、痰培养等实验室检查，并在呼吸科医生指导下规范治疗。