鼻咽囊肿是否需要手术需根据囊肿大小、症状及并发症情况综合判断。多数鼻咽囊肿体积较小且无明显症状时，通常不需要手术治疗。
1、不需要手术的情况
如果囊肿体积较小且未引起鼻塞、耳闷、头痛等症状，通常建议定期观察。日常可通过鼻腔冲洗、避免反复刺激鼻咽部等措施预防感染。若合并局部炎症，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染。
2、需要手术的情况
当囊肿增大导致持续性鼻塞、听力下降或反复感染时，需在内镜下行囊肿切除术。若囊肿压迫咽鼓管引起中耳积液，可能需联合鼓膜穿刺术。对于疑似恶变的囊肿，需进行病理活检明确性质。
建议患者定期进行鼻内镜和影像学检查监测囊肿变化。若出现持续性鼻出血、面部麻木或视力改变等异常表现，需及时就诊耳鼻喉科。手术前后需严格遵医嘱进行鼻腔护理，术后避免用力擤鼻和剧烈运动，降低复发风险。