皮试阳性通常根据局部皮肤反应进行判断，一般由医护人员在特定时间内观察皮试部位是否出现红肿、硬结或水疱等异常表现。具体判断需结合皮试类型及反应特征综合评估。
1、红肿硬结范围
皮试阳性常表现为注射部位出现红肿或硬结。例如，结核菌素试验中硬结直径大于等于5mm可能为阳性，而青霉素皮试出现大于等于1cm的红肿则提示阳性反应。不同皮试项目的阳性标准存在差异，需参照具体检测项目的临床指南。
2、水疱或坏死
强阳性反应可能出现局部水疱、坏死或淋巴管炎。这类表现属于即刻超敏反应的典型特征，常见于药物过敏试验，如头孢类抗生素皮试时出现直径超过3mm的透亮水疱，通常判断为强阳性反应。
3、全身过敏症状
除局部反应外，若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等全身症状，即便局部反应未达阳性标准，也应视为机体过敏反应的警示信号，需立即停止试验并采取急救措施。
4、观察时间把握
皮试结果判定具有严格的时间窗。多数药物皮试需在注射后20分钟内观察结果，而结核菌素试验则需48-72小时后评估。过早或过晚读取结果都会影响判断准确性，可能造成假阴性或假阳性误判。
进行皮试后应保持注射部位清洁干燥，避免抓挠摩擦。若出现异常反应，应立即告知医护人员。需特别注意既往有过敏史者皮试风险较高，检测前应如实告知医务人员过敏史。所有皮试结果的最终判断必须由专业医疗人员完成，不可自行解读以免延误诊治。