带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续存在的神经疼痛，主要与水痘-带状疱疹病毒损伤神经、炎症反应持续以及神经修复异常等因素有关。具体病因需结合个体情况分析。
1、病毒损伤神经纤维
水痘-带状疱疹病毒在体内再次活化时，可沿神经纤维扩散并破坏神经结构。受损的神经纤维可能出现脱髓鞘改变或轴突变性，导致神经传导功能异常，表现为持续性灼烧样、针刺样疼痛，甚至触碰衣物即可诱发剧痛。
2、炎症反应持续
病毒感染后局部神经节及周围组织会产生大量炎性因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些物质持续刺激神经末梢，导致外周及中枢神经敏化，即使皮损消退后，疼痛信号仍会被异常放大和传递。
3、神经修复异常
部分患者神经再生过程中可能出现轴突错误导向、神经瘤形成或胶质细胞过度活化。这种异常修复会导致神经纤维间异常放电，形成病理性神经回路，表现为自发性疼痛或痛觉超敏，可持续数月甚至数年。
出现带状疱疹后遗神经痛需及时到疼痛科或神经内科就诊，通过药物联合物理治疗进行干预。早期使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物调节神经兴奋性，配合营养神经的甲钴胺治疗，必要时可采取神经阻滞或脉冲射频治疗。日常需避免摩擦患处，保持情绪稳定有助于缓解症状。