怀孕头痛厉害可能是生理性原因所致，也可能与妊娠期高血压、贫血、偏头痛等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
怀孕后体内激素水平变化可能引起血管扩张，导致头痛。此外，睡眠不足、精神紧张、饥饿等因素也可能诱发头痛。这类头痛通常程度较轻，适当休息、调整作息或进食后可逐渐缓解，一般无需特殊用药。
2、妊娠期高血压
若伴随血压升高、水肿或尿蛋白阳性，需警惕妊娠期高血压疾病。该病可能导致脑血管痉挛或脑水肿，引发持续性头痛。确诊后需在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药物，必要时需住院进行硫酸镁解痉治疗。
3、贫血
孕期铁需求量增加，若未及时补充可能出现缺铁性贫血。血红蛋白降低会导致脑供氧不足，从而引发头痛、乏力等症状。一般可以遵医嘱使用多糖铁复合物胶囊、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁口服液等补铁剂，同时增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物摄入。
4、偏头痛
既往有偏头痛病史的孕妇可能因激素波动诱发头痛发作。建议保持环境安静，进行局部冷敷缓解症状。若疼痛剧烈，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚片，避免自行服用布洛芬等可能影响胎儿的药物。
若头痛持续加重或出现视物模糊、抽搐等症状，需立即就医排除子痫前期等严重并发症。日常应保持规律作息，每日监测血压变化，避免长时间低头或处于闷热环境，必要时在产科医生指导下进行针对性治疗。