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癫痫常用哪些药物治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫的药物治疗通常需要根据发作类型及患者个体情况选择,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯巴比妥以及奥卡西平等。这些药物需在医生指导下规范使用,不可自行调整剂量或停药。

1、卡马西平

该药物通过抑制钠离子通道减少神经元异常放电,主要用于治疗部分性发作及继发全面性发作。常见副作用包括头晕、嗜睡或皮疹,长期使用需监测肝功能。

2、丙戊酸钠

作为广谱抗癫痫药,对全面性强直-阵挛发作、失神发作均有效。其机制涉及增强γ-氨基丁酸能神经传递,但可能引起体重增加、震颤等反应,孕妇及肝病患者慎用。

3、左乙拉西坦

通过结合突触囊泡蛋白SV2A调节神经递质释放,适用于部分性发作和肌阵挛发作。耐受性较好,偶见情绪波动或乏力等不良反应,儿童及成人均可使用。

4、苯巴比妥

作为传统抗癫痫药,通过增强GABA受体活性抑制中枢神经兴奋性,常用于强直-阵挛发作的急性控制。长期使用可能导致认知功能下降或依赖性问题。

5、奥卡西平

作为卡马西平的衍生物,对部分性发作效果显著且药物相互作用较少。可能引发低钠血症或视力模糊,用药期间需定期检测电解质水平。

患者需定期复查脑电图及血药浓度监测,避免驾驶或高空作业等高风险活动。治疗期间若出现发作频率增加、严重过敏反应或意识障碍,应立即就医调整方案。联合用药时需特别注意药物间的相互作用,确保治疗安全有效。

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