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治疗肺栓塞有哪些方法

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及一般治疗等,需根据患者病情严重程度和个体情况选择合适方案。

1、抗凝治疗

作为肺栓塞的基础治疗手段,通过抑制血液凝固防止血栓扩大。常用药物包括华法林片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等,需根据患者凝血功能调整用药时间。治疗初期可能联合低分子肝素皮下注射过渡。

2、溶栓治疗

适用于高危肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者。通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,快速溶解肺动脉主干血栓。需严格把握时间窗,出血风险较高者禁用。

3、介入治疗

包括导管碎栓术和肺动脉置管溶栓等微创手段。通过血管介入技术清除肺动脉内血栓,适用于溶栓禁忌或效果不佳的中高危患者,具有创伤小、恢复快的优势。

4、手术治疗

对于存在溶栓绝对禁忌或介入治疗无效的危重患者,可能需要进行肺动脉血栓切除术。该术式需在体外循环支持下开展,对医疗团队技术水平要求较高。

5、一般治疗

包括持续心电监护、吸氧支持、卧床制动等基础护理措施。对于合并下肢深静脉血栓者需使用弹力袜,疼痛剧烈时可用盐酸曲马多片缓解,同时维持水电解质平衡。

肺栓塞属于急危重症,患者需严格卧床避免栓子脱落,密切监测生命体征变化。所有药物治疗均需在严密监护下进行,出血高风险患者需定期检查凝血功能。出现呼吸困难加重、胸痛剧烈或意识改变时,应立即急诊救治。

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