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治疗肾衰的最佳方法是什么

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾衰竭的治疗方法需根据病情严重程度、病因及患者身体状况选择,不存在适用于所有人的最佳方案。常用方法包括治疗原发疾病、饮食控制、药物治疗、透析治疗以及肾移植等。

1、治疗原发疾病

若肾衰竭由糖尿病、高血压或慢性肾炎引起,需针对病因干预。例如糖尿病患者需注射胰岛素控制血糖,高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物,从源头上减缓肾功能损害。

2、饮食控制

限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重,选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时需控制钠盐摄入不超过3g/天,避免腌制食品。高钾血症者需限制香蕉、橙子等高钾食物,维持每日饮水量在尿量加500ml范围内。

3、药物治疗

纠正并发症是重点。重组人促红素注射液可改善肾性贫血,碳酸钙片、骨化三醇软胶囊能调节钙磷代谢紊乱。出现水肿时可短期使用呋塞米片,但需监测电解质水平。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,通过机器过滤毒素;腹膜透析每日4-6次,利用自身腹膜进行物质交换,更适合活动需求高的患者。

5、肾移植

终末期肾病患者若符合手术条件,肾移植可显著提高生存质量。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂,定期监测排斥反应和药物浓度。

肾衰竭患者需每1-3个月复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标。治疗期间避免使用肾毒性药物如庆大霉素、布洛芬等,出现尿量骤减或呼吸困难等急症时需立即就医。具体治疗方案应由肾内科医生根据肾功能分期制定,患者切勿自行调整用药。

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