近视本身一般不会直接导致失明，但高度近视可能增加眼部并发症风险，进而影响视力。通常近视度数超过600度时，可能伴随视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲性风险，需及时干预。
1、视网膜脱离
高度近视患者的眼球轴长增加，视网膜被拉伸变薄，容易出现裂孔或脱落。若未及时通过视网膜复位术等治疗，可能造成不可逆的视力损伤。
2、青光眼
高度近视患者眼内房水循环异常，可能引起眼压升高，损伤视神经。早期可通过降眼压药物或激光治疗控制病情，但晚期可能导致视野缺损甚至失明。
3、病理性近视黄斑病变
眼轴过度延长会导致黄斑区出血、萎缩或新生血管形成，出现视物变形、中心暗点。可通过抗VEGF药物注射延缓进展，但严重病例可能遗留永久性视力障碍。
建议高度近视患者每半年至一年进行眼底检查、眼压测量及OCT等专科检查。日常应避免剧烈运动、减少长时间用眼，若出现眼前闪光、飞蚊症突然增多或视野缺损，需立即就诊。通过规范化的随访和治疗，多数并发症可得到有效控制。