慢性阻塞性肺疾病的发生通常与吸烟、空气污染、职业粉尘暴露以及遗传因素有关。这些因素通过不同机制损伤气道和肺组织，最终导致不可逆的气流受限。
1、吸烟
约80-90%的慢阻肺患者有吸烟史。烟草烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质可直接损伤气道上皮细胞，诱发慢性炎症反应，同时抑制肺泡巨噬细胞功能，导致肺泡壁破坏和肺气肿形成。治疗需立即戒烟，并配合使用沙丁胺醇吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂。
2、空气污染与职业暴露
长期接触PM2.5、二氧化硫等污染物，或暴露于煤炭粉尘、棉尘、化学蒸气等职业环境，会引发持续性气道炎症。这类患者需要改善生活环境，必要时使用布地奈德福莫特罗吸入剂控制炎症，配合氧疗改善缺氧。
3、α1-抗胰蛋白酶缺乏
约1-3%的慢阻肺由这种遗传缺陷引起。该酶缺乏会导致中性粒细胞弹性蛋白酶过度破坏肺实质，形成全小叶型肺气肿。确诊需进行基因检测，治疗除常规药物外，可考虑α1-蛋白酶抑制剂替代治疗。
存在长期吸烟史或职业暴露史的人群，建议定期进行肺功能检查。确诊患者需严格遵医嘱使用茚达特罗格隆溴铵、氟替卡松等维持药物，并接种肺炎球菌疫苗预防急性加重。日常应注意避免冷空气刺激，进行缩唇呼吸训练改善通气功能。