妇科检查过氧化氢阳性通常提示阴道微生态失衡，可能与细菌性阴道病、阴道菌群失调或混合感染等因素有关。过氧化氢是乳酸杆菌代谢产物，其浓度降低反映乳酸杆菌减少，导致阴道防御功能下降。
1、细菌性阴道病
这是过氧化氢阳性最常见的原因，主要由加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌过度繁殖引起。这些细菌会抑制乳酸杆菌生长，减少过氧化氢的产生，同时分泌胺类物质导致阴道分泌物呈鱼腥味，pH值常超过4.5。治疗可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素软膏或替硝唑片，配合乳酸杆菌阴道胶囊调节菌群。
2、阴道菌群失调
长期使用广谱抗生素、频繁阴道灌洗或免疫力低下可能导致乳酸杆菌数量减少，表现为过氧化氢阳性但未达到细菌性阴道病诊断标准。这类患者白带常规检查线索细胞可能阴性，但优势菌群已发生改变。建议停用抗生素后使用阴道用乳杆菌活菌胶囊，配合口服复合维生素B增强免疫力。
3、混合性感染
约15%-20%的过氧化氢阳性者可能合并念珠菌、支原体等其他病原体感染。这种情况常伴有外阴瘙痒、豆渣样分泌物或尿频等症状。需根据药敏结果选择克霉唑阴道片、阿奇霉素分散片或多西环素片联合治疗，同时需注意性伴侣的协同治疗。
发现过氧化氢阳性应及时复查白带常规、细菌培养及药敏试验。治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内衣。不建议自行购买阴道洗液冲洗，以免加重菌群紊乱，规范用药后需复查确认微生态恢复情况。