男性不育症的诊断一般需要通过病史采集、体格检查、精液分析、激素检测以及影像学检查等方法综合判断。具体诊断需由专业医生根据个体情况制定方案。
1、病史采集
医生会详细询问患者的生育史、性生活频率、既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史（如隐睾手术）以及生活习惯（如吸烟、饮酒）。此外，还需了解是否存在长期接触高温、辐射或化学毒物等可能影响生育的因素。
2、体格检查
重点检查外生殖器发育情况，包括睾丸体积、质地，是否存在精索静脉曲张、附睾硬结或输精管缺如。通过触诊评估前列腺和精囊是否有异常，同时观察第二性征发育是否正常，如体毛分布和喉结突出程度。
3、精液分析
需禁欲2-7天后通过手淫法完整收集精液，进行精液常规检查（包括精液量、pH值、液化时间）和精子形态学分析。世界卫生组织第五版标准规定，正常精液参数为精子浓度大于等于1500万/ml，前向运动精子比例大于等于32%，正常形态率大于等于4%。若发现严重少弱畸精子症，需重复检查2-3次确认。
4、激素检测
通过抽血检测血清睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等生殖激素水平。高FSH伴低睾酮常提示原发性睾丸功能衰竭，而低FSH/LH伴低睾酮可能为下丘脑-垂体功能障碍。
5、影像学与遗传学检查
阴囊超声可检测精索静脉曲张和睾丸微石症，经直肠超声评估精囊和射精管情况。对于无精子症患者需进行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测以及CFTR基因突变筛查。输精管造影适用于怀疑梗阻性无精症的患者。
确诊男性不育症后，建议在生殖医学专科进行系统评估。部分患者需要配偶同步检查，根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术。避免自行服用补肾壮阳类保健品，所有检查需在禁欲状态下规范进行，检查前应充分告知医生用药史和接触史。