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脑白质病变是什么病

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑白质病变是指大脑白质区域出现异常改变的一类疾病,可能与缺血、炎症、退行性变等因素有关。该病可引发神经功能损伤,具体表现和病因存在个体差异。

脑白质是大脑内部神经纤维集中的区域,主要负责神经信号的传递。当白质发生病变时,髓鞘结构可能出现脱失、轴突损伤或胶质细胞增生。常见病因包括小血管病变导致的慢性缺血,如高血压、糖尿病引发的血管损伤;脱髓鞘疾病如多发性硬化症;中枢神经系统感染或自身免疫性炎症;以及阿尔茨海默病等退行性疾病。部分病例与遗传因素或中毒性损伤相关。

患者可能出现认知功能减退、记忆力下降、步态不稳、排尿障碍等症状。病情较轻者可能仅有影像学异常而无明显临床表现,严重者可发展为血管性痴呆或肢体瘫痪。诊断需结合头颅MRI检查,特征性表现为脑室周围或深部白质区T2加权像高信号。

该病需根据具体病因进行针对性治疗。对于小血管病变患者,需控制血压血糖并服用阿司匹林改善循环。脱髓鞘疾病常采用糖皮质激素和免疫球蛋白治疗,多发性硬化症可应用干扰素β-1a等疾病修饰治疗。日常应注意保持低盐低脂饮食,避免吸烟饮酒,定期进行认知功能评估和神经康复训练。出现进行性加重的症状时应及时到神经内科就诊,通过规范治疗多数患者可获得病情控制。

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