49岁女性通常可以怀孕，但自然受孕概率较低且孕期风险较高，建议根据个体情况综合评估。怀孕可能性主要与卵巢储备、健康状况及辅助生殖技术的应用相关。
1、自然怀孕
女性49岁时卵巢功能明显衰退，卵子数量和质量显著下降，自然受孕概率不足5%。部分月经周期规律的女性仍可能排卵，但受精卵染色体异常率高达50%以上，需结合AMH值、窦卵泡数等指标评估生育力。
2、辅助生殖技术
通过试管婴儿技术可使用自体卵子或供卵进行受孕。数据显示使用自体卵子的活产率仅约1%-3%，而供卵试管的成功率可达30%-50%。但高龄妊娠易并发妊娠高血压、糖尿病，且早产、低体重儿风险增加2-3倍。
3、健康状况评估
孕前需系统检查心血管功能、血糖代谢及子宫状况。约40%高龄孕妇会出现妊娠并发症，建议完善甲状腺功能、凝血指标及遗传病筛查。同时需进行心理评估，孕期需加强产检频次至每2周1次。
备孕前建议到生殖医学中心进行生育力评估，在医生指导下制定个性化方案。若选择继续妊娠，需严格遵医嘱进行NT筛查、无创DNA及羊水穿刺等产前诊断。孕期需保持适度运动，控制体重增长在9-11公斤范围内，并密切监测血压、血糖变化。