子宫内膜息肉是否需要手术一般不能仅根据大小判断，需结合临床症状、生育需求等因素综合考虑。多数情况下，若息肉直径超过1厘米或伴随异常症状，建议进行手术治疗。
1、息肉大小
当子宫内膜息肉直径超过1厘米时，可能引起宫腔形态改变，增加异常子宫出血风险。此类情况可能影响胚胎着床，对于有生育需求者通常建议宫腔镜下切除。
2、伴随症状
若存在月经量增多、经期延长或不规则阴道出血等症状，即使息肉直径不足1厘米，也需手术干预。持续性出血可能引发贫血，需通过息肉切除改善临床症状。
3、生育需求
对于不孕或反复流产患者，无论息肉大小均建议切除。研究表明直径0.5厘米以上的息肉即可改变宫腔内环境，影响受精卵着床成功率。
4、恶变风险
绝经后女性出现子宫内膜息肉，或息肉增长迅速伴有异常血流信号时，建议及时手术切除并进行病理检查，以排除子宫内膜病变可能。
建议患者定期进行妇科超声监测息肉变化，出现月经异常、不孕或绝经后出血等情况时，应及时到妇科门诊就诊。医生会根据息肉特征、患者年龄及生育需求制定个体化治疗方案，术后需遵医嘱定期复查预防复发。