新生儿TPPA阳性而TRUST阴性可能是母体抗体经胎盘传递所致，不能直接确诊为胎传梅毒。这种情况需要结合母亲病史、新生儿临床表现及后续随访结果综合判断。
新生儿梅毒抗体检测结果需谨慎解读，因为母体的梅毒螺旋体IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿TPPA阳性。若母亲孕期已规范治疗且新生儿无临床症状，TRUST阴性可能提示未发生宫内感染。但若母亲未完成规范治疗，或新生儿出现肝脾肿大、皮疹等典型症状，需考虑潜伏感染可能。
建议在新生儿出生后3、6、12个月复查TPPA，若抗体滴度持续下降或转阴，可排除感染；若TRUST转为阳性或抗体滴度上升，则需立即进行脑脊液检查及青霉素治疗。此外，需详细采集母亲妊娠期血清学检测结果及用药史，由儿科医生与感染科医生联合会诊评估，避免漏诊或过度治疗。