全身麻醉常用的药物主要包括静脉麻醉药和吸入麻醉药,通常有丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、七氟烷、异氟烷等。不同药物具有各自的药理特点和适用范围,需由麻醉医师根据患者情况选择。
1、丙泊酚
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效迅速且苏醒较快,适用于麻醉诱导和维持。其通过增强γ-氨基丁酸受体活性抑制中枢神经,但对呼吸和循环系统有一定抑制作用,需密切监测生命体征。
2、依托咪酯
依托咪酯对心血管系统影响较小,常用于血流动力学不稳定患者的麻醉诱导。其通过激活GABA受体产生镇静作用,但可能引起短暂肾上腺皮质功能抑制,不推荐长时间连续输注。
3、氯胺酮
氯胺酮具有镇痛和麻醉双重作用,适用于休克或哮喘患者的麻醉。其通过阻断NMDA受体发挥作用,可能引起唾液分泌增多和术后幻觉等不良反应,常与苯二氮䓬类药物联用。
4、七氟烷
这种吸入麻醉药血气分配系数低,起效和苏醒迅速,尤其适用于儿童麻醉。其通过调节神经元离子通道发挥作用,对呼吸道刺激小,但可能诱发恶性高热等罕见并发症。
5、异氟烷/地氟烷
异氟烷麻醉深度易调控,适用于长时间手术;地氟烷血气分配系数最低,苏醒最快。两者均通过抑制中枢神经系统发挥作用,需专用挥发罐精确控制吸入浓度。
全身麻醉药物选择需综合考虑手术类型、患者体质和麻醉深度需求。所有麻醉用药均存在风险,必须在专业麻醉医师监护下使用,患者不可自行决定或调整用药方案。术前应如实告知过敏史和基础疾病情况。