胃不适吐黑血可能是生理性因素所致，也可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等病理性原因有关。该症状通常提示上消化道出血，血液经胃酸作用后呈黑色，需及时就诊明确病因。
1、胃溃疡
长期幽门螺杆菌感染或服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，形成溃疡灶出血。患者常伴有规律性上腹痛、反酸等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁胶囊、铝碳酸镁片等药物抑制胃酸并保护黏膜，若出血严重需内镜下止血。
2、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉异常扩张，进食粗糙食物易诱发破裂出血。此类出血量较大，可能伴随呕鲜红色血块。治疗需静脉输注生长抑素降低门脉压力，必要时进行内镜下套扎术或组织胶注射止血。
3、胃癌
恶性肿瘤侵蚀胃壁血管可引起持续性渗血，血液在胃内停留时间较长形成黑色血块。患者可能出现消瘦、贫血、腹部包块等体征。确诊后需根据分期选择根治性手术切除，并辅以紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗方案。
若出现吐黑血症状，应立即禁食并保持侧卧位防止误吸，避免服用阿司匹林等抗凝药物。建议携带呕吐物样本及时就诊消化内科，通过胃镜、血常规、腹部CT等检查明确出血部位。治疗期间需严格遵医嘱调整饮食，急性出血期过后可逐步过渡至流质饮食。