同房不适且疼痛可能与生理性因素有关，也可能由阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等病理性原因引起。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
同房时若前戏不足或阴道分泌物减少，可能导致局部润滑不足，摩擦刺激引起疼痛。这种情况通常为一过性，调整同房方式或使用润滑剂后可缓解。此外，精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致肌肉痉挛，加重不适感。
2、阴道炎
细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫性阴道炎等感染性疾病，会导致阴道黏膜充血水肿和分泌物异常。炎症刺激下同房时可能出现灼痛，常伴有瘙痒、异味或豆渣样分泌物。一般可遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片、氟康唑胶囊等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭盆腔器官时，同房过程中可能因碰撞子宫骶韧带而引发深部疼痛，这种疼痛具有周期性加重特点，月经期常伴严重痛经。确诊后可能需要使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，或进行腹腔镜手术治疗。
4、盆腔炎
输卵管或卵巢的慢性炎症可能造成盆腔粘连，同房时牵拉病灶会导致下腹坠痛，可能伴有发热、异常阴道出血等症状。急性期需使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，形成脓肿时需手术引流。
若排除生理因素后仍反复出现疼痛，建议进行妇科检查、超声或病原体检测。日常生活中应注意同房卫生，避免过度清洗阴道，治疗期间遵医嘱暂停性生活。切勿自行使用止痛药掩盖症状，以免延误盆腔炎等疾病的治疗时机。