河鱼在中医理论中通常不被一概而论地视为发物，但具体是否属于发物需根据个人体质和疾病情况判断。中医认为发物多指容易诱发或加重某些疾病的食物，而河鱼的属性与其种类及烹饪方式相关。
1、体质差异
中医强调辨证施治，河鱼对于湿热体质或存在皮肤疮疡的人群可能产生助湿生热的作用，这类情况下可能被视为发物。例如湿疹患者过量食用可能加重瘙痒症状，而健康人群适量食用则不会引发不适。
2、疾病状态
对于术后恢复期或过敏性疾病患者，部分河鱼因含有较高蛋白质可能引发免疫反应。中医典籍记载疮毒未清时需忌食鱼类，此时河鱼可能延缓伤口愈合或诱发炎症反应。
3、烹饪方式
中医重视食物的炮制方法，清蒸河鱼相对平和，而油炸或辛辣烹调的河鱼易改变其食性。添加大量辛香料的烹制方式会使原本性平的鱼类转为温热属性，增加成为发物的可能性。
日常饮食中若存在慢性疾病或特殊体质，建议在中医师指导下合理选择食材。对于明确存在食物过敏史或处于疾病急性期的患者，可暂时避免食用河鱼并观察身体反应，必要时进行食物不耐受检测。