甲状腺功能减退症是否具有遗传性，通常需要根据具体类型判断。先天性甲状腺功能减退症可能涉及遗传因素，而桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病也存在家族聚集倾向，但多数后天获得性甲状腺功能减退不具有遗传性。
1、先天性甲状腺功能减退
部分患儿存在甲状腺发育不全或激素合成障碍，可能与TSHR、PAX8等基因突变相关。这类基因异常可能通过常染色体隐性或显性方式传递给后代，新生儿筛查中TSH指标异常者需进一步检测。
2、桥本甲状腺炎
作为最常见的自身免疫性甲状腺功能减退，其发生与HLA-DR5等易感基因相关。直系亲属患病风险较常人高4-8倍，但并非绝对遗传，环境因素如感染、压力等同样影响发病。
3、获得性甲状腺功能减退
碘缺乏、甲状腺手术、放射性碘治疗等因素导致的甲状腺功能减退通常不遗传。药物性甲状腺功能减退（如锂制剂、胺碘酮）或垂体性甲状腺功能减退多与外界干预有关，与遗传基因无直接关联。
备孕女性建议孕前检测甲状腺抗体，妊娠期维持TSH小于2.5mIU/L。有家族史者可通过定期检查甲状腺功能、抗体水平实现早诊早治。确诊患者需遵医嘱规范使用左甲状腺素，避免自行调整剂量影响治疗效果。