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动脉血管夹层破裂是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

动脉血管夹层破裂是指动脉血管壁的内膜发生撕裂,血液通过破口进入血管壁的中膜层,形成夹层血肿并最终导致血管破裂。这种情况通常与高血压、动脉粥样硬化或外伤等因素有关,属于急危重症,需立即就医。

1、高血压

长期高血压会使血管壁承受过高的压力,导致内膜受损。当血压骤升时,可能引发主动脉等大血管的内膜撕裂,形成夹层。患者可能出现剧烈胸痛、背痛等症状,需紧急使用氨氯地平片、硝苯地平控释片等药物控制血压。

2、动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积形成斑块,导致血管弹性下降。斑块破裂后可能损伤内膜,促使血液进入血管壁中层。此类患者常伴有高脂血症,需遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂,延缓病变进展。

3、外伤或医源性损伤

车祸、坠落等外力冲击可直接损伤血管结构,心脏介入手术或血管造影等操作也可能造成医源性夹层。这类情况可能伴随局部血肿、脉搏异常等表现,需通过血管修复手术或覆膜支架植入进行治疗。

若出现突发性撕裂样疼痛、意识丧失或休克等症状,应立即拨打急救电话。确诊需依靠CT血管造影或磁共振检查,治疗方式取决于夹层部位和严重程度,包括药物保守治疗、介入手术或开放性血管修复术,具体方案需由心血管专科医生评估制定。

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