排便时出现血迹可能与生理性原因或病理性因素有关，常见原因包括肛裂、痔疮、肠道炎症、结直肠息肉或肿瘤等。若出血量少且偶尔发生，可能与生理因素相关；若反复或大量出血，需警惕疾病因素。
1、肛裂
排便时粪便过硬或用力过度可能导致肛门皮肤撕裂，表现为便后纸巾带少量鲜红色血液，伴有排便疼痛。可遵医嘱使用红霉素软膏、复方角菜酸酯乳膏促进愈合，配合乳果糖口服溶液软化粪便。
2、痔疮
长期便秘、久坐等因素导致直肠静脉丛曲张，排便时腹压增高可能引发血管破裂出血，表现为便后滴血或喷射状出血。通常可外用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴改善症状。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病会导致肠黏膜糜烂出血，血液多与粪便混合呈暗红色，常伴有腹痛、腹泻等症状。急性期需遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片、酪酸梭菌活菌胶囊等药物控制炎症。
4、结直肠息肉或肿瘤
肠道占位性病变表面血管破裂可引起血便，血液颜色因出血部位不同呈鲜红或暗红，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。此类情况需通过肠镜检查明确诊断，必要时进行内镜下切除或手术治疗。
若出血伴有持续腹痛、贫血或体重下降，建议及时进行肛门指检、粪便隐血试验及肠镜检查。日常需保持膳食纤维摄入，避免久坐久站，规律作息有助于改善肠道功能。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查，做到早发现早干预。