脚底瘀青发紫是否正常需要结合具体诱因判断。生理性原因如外伤通常无大碍，若排除外伤且伴随其他症状时，可能与疾病因素相关。
脚底瘀青发紫常见于外伤性皮下出血，例如鞋子过紧摩擦、脚部碰撞硬物等。这类情况通常伴随按压疼痛，皮肤表面无破损，瘀斑范围会随时间逐渐缩小，一般1-2周自行消退。若因剧烈运动导致足底毛细血管破裂，可能伴随局部肿胀，需注意48小时内冷敷处理。
当无明确外伤史且反复出现瘀青时，需警惕血小板减少性紫癜等血液系统疾病。这类疾病可能伴随牙龈出血、鼻衄等症状，血常规检查可见血小板计数低于100×10⁹/L。此外，维生素K缺乏症也会影响凝血因子合成，导致足底等部位异常瘀斑。
若瘀青呈现不规则片状分布且伴有皮肤温度升高，需考虑血管炎等自身免疫性疾病。此类患者可能出现雷诺现象，表现为遇冷后手指发白发紫，血液检查可见抗核抗体等免疫指标异常。建议及时进行血管超声检查明确诊断。
日常需注意选择合脚透气的鞋袜，避免长时间站立行走。出现不明原因瘀青时，建议记录出现频率和部位变化，就诊时提供完整病史。避免自行服用抗凝类药物，特殊人群如孕妇出现足底瘀青应及时就医排查妊娠并发症。