孩子积食内热上火是否严重需根据具体症状判断。多数情况下属于功能性消化不良范畴，及时干预可有效缓解，但若长期不处理可能引发其他健康问题。
积食内热上火主要表现为食欲减退、腹胀腹痛、大便干结、口臭舌苔厚腻等症状。婴幼儿因消化系统发育不完善，食物积滞导致胃肠蠕动减慢，未被消化的食物在肠道内异常发酵产生内热。这种情况可能伴随夜间哭闹、手足心发热等表现，但通常不会直接危及生命。
若积食问题持续存在，可能影响营养吸收导致体重增长缓慢，严重者可能诱发反复呼吸道感染或口腔溃疡。部分患儿因胃肠功能紊乱出现长期便秘，可能形成肛裂等并发症。观察孩子精神状态尤为重要，若伴随持续性高热、呕吐胆汁或血便则需警惕其他器质性疾病。
日常需注意调整饮食结构，适当增加膳食纤维摄入，控制高脂肪高糖食物。可配合腹部顺时针按摩促进肠道蠕动，每日保证适量户外活动。若症状持续3天未缓解或出现脱水表现，应及时就诊中医儿科或消化专科，在医师指导下使用消食导滞类药物治疗。