下肢静脉血栓一般不能自愈，具体需根据血栓类型及严重程度判断。多数情况下需要通过规范治疗来改善病情，仅有少数微小血栓可能被机体吸收。
1、不能自愈的情况
绝大多数下肢静脉血栓属于深静脉血栓，由于血管内皮损伤、血液高凝状态等因素形成，血栓体积较大且会持续发展。若不进行抗凝治疗，血栓可能延伸至近端深静脉，增加肺栓塞风险，严重时可危及生命。患者常伴有下肢肿胀、皮肤发红、活动后疼痛加剧等症状。
2、可能自愈的情况
少数体积微小的肌间静脉血栓，在血液流速较快且患者凝血功能正常的情况下，可能通过自身纤溶系统逐渐溶解吸收。这种情况多见于长期卧床后新形成的血栓，但仍有复发或进展为深静脉血栓的可能。
发现下肢肿胀或疼痛时应尽早就诊血管外科，通过超声检查明确血栓范围。临床通常采用低分子肝素、华法林等抗凝药物治疗，必要时需行介入取栓术。患者治疗期间需遵医嘱穿戴弹力袜，避免剧烈运动防止血栓脱落，定期复查凝血功能及血管超声。