五加皮和香加皮在来源、性味归经、功效及临床应用等方面存在明显差异。五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮，属于补益药；香加皮为萝藦科植物杠柳的干燥根皮，属于祛风湿药，且具有一定毒性。
1、来源不同
五加皮来源于五加科植物，主产于湖北、河南等地，其性状特征为外表面灰褐色，内表面淡黄色。香加皮则来源于萝藦科植物杠柳，主产于山西、河北等地，表面灰棕色或黄棕色，栓皮常呈鳞片状剥落。
2、性味归经不同
五加皮性温味辛、苦，归肝、肾经，无毒。香加皮性温味苦、辛，归肝、肾、心经，有毒，过量使用可能引起中毒反应，临床需严格控制剂量。
3、功效差异
五加皮具有祛风湿、强筋骨、利水消肿的功效，适用于风湿痹痛兼有肝肾不足者，可改善腰膝酸软、小儿行迟等症状。香加皮以祛风湿、强筋骨为主，利水作用较五加皮更强，但因含有杠柳毒苷等成分，过量易导致恶心呕吐、心率失常等毒性反应。
需要注意的是，二者不可混用或替代使用。香加皮因毒性较大，需严格遵循医师指导，避免长期或过量服用。使用前应仔细鉴别药材来源，确保用药安全。若出现中毒症状需立即停药并就医处理。