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孩子得了癫痫怎么治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

儿童癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗、日常护理以及发作期应对措施等,需根据发作类型及病因制定个体化方案。患儿需在医生指导下规范治疗,不可自行停药或调整药物。

1、药物治疗

约70%患儿通过抗癫痫药物可有效控制发作。常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平片等,需根据癫痫发作类型选择。如全面性发作多选用丙戊酸钠,局灶性发作常使用奥卡西平。用药期间需定期监测血药浓度及肝肾功能。

2、手术治疗

对于药物难治性癫痫且存在明确致痫灶的患儿,可考虑行前颞叶切除术、胼胝体切开术等外科治疗。手术前需通过视频脑电图、PET-CT等精确定位病灶,术后仍需继续用药1-2年。

3、生酮饮食治疗

通过高脂肪、低碳水化合物饮食调节代谢,适用于2岁以上药物控制不佳的患儿。需在营养师指导下进行,治疗期间需监测血脂、尿酸等指标,常见副作用包括便秘、肾结石等。

4、日常护理

保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳。控制电子屏幕使用时间,减少光敏感性发作风险。注意安全防护,洗澡时水位不超过腹部,外出需有家长陪同。记录癫痫日记,记录发作时间、诱因及表现。

5、发作期应对

发作时立即让患儿侧卧,清除口鼻分泌物,避免强行按压肢体或撬开牙齿。若发作超过5分钟或连续发作,需立即送医。家长应学习心肺复苏技能,备好急救药物如地西泮栓剂。

癫痫患儿需每3-6个月复诊评估治疗效果,调整治疗方案。治疗期间避免自行服用其他中枢神经兴奋药物,注意预防感染性疾病诱发发作。家长应配合学校做好疾病教育,消除歧视心理,帮助患儿建立治疗信心。

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