肝功能检查选择5项还是12项，主要取决于具体的检查目的和患者的健康状况。一般情况下，基础筛查可选择5项检查，而疑似肝病或需详细评估时建议12项检查。
肝功能5项检查通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和总胆红素（TBIL）。这些指标可以初步反映肝细胞损伤、蛋白质代谢及胆红素代谢情况，适用于健康人群的常规体检或术后恢复监测。例如，ALT升高可能提示肝细胞炎症，而白蛋白降低可能与慢性肝病相关。
肝功能12项检查在5项基础上增加了γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）等指标。这些补充项目有助于鉴别胆汁淤积、胆道梗阻或酒精性肝损伤。例如，GGT升高常见于酒精性肝病，ALP升高可能与胆管结石或肿瘤相关。对于存在黄疸、长期饮酒、肝炎病史或服用肝毒性药物的人群，12项检查能更全面地评估肝脏功能。
建议在医生指导下选择检查项目。若近期有乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，或存在乙肝、脂肪性肝病等基础疾病，优先选择12项检查。普通人群体检或单纯复查肝功能时，5项检查即可满足需求。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒，以确保结果准确性。