箍牙是否需要拔牙需根据患者的具体情况而定。部分患者需要拔牙才能获得足够的矫正空间，而部分患者则可通过其他方式调整牙齿位置，无需拔牙。
1、需要拔牙的情况
当患者存在严重牙齿拥挤、前突或咬合关系异常时，常需拔牙创造间隙。例如牙弓长度不足导致牙齿排列不齐，或上颌前突影响面部美观，通常需要拔除第一前磨牙等非功能牙。此类情况约占正畸病例的50%-60%，拔牙后可为牙齿移动提供空间，改善面型及咬合功能。
2、无需拔牙的情况
对于牙列拥挤度较轻（间隙不足小于4mm）或存在颌骨发育问题的患者，可通过邻面去釉、扩弓矫治、推磨牙向后等方式获得空间。骨性畸形患者可能需要配合正颌手术，而非单纯拔牙。此外，先天缺牙或牙周条件差的患者，需优先保留天然牙。
是否拔牙需经专业正畸医生通过X线头影测量、模型分析等检查综合判断。建议患者选择正规医疗机构，接受全面的口腔检查及个性化方案设计，医生会根据面部美学、咬合功能、牙周健康等多维度评估制定最适合的矫正计划。