绒毛状腺瘤本身属于癌前病变，并不是癌症，但存在较高的恶变风险。其性质介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间，需通过病理检查明确诊断并评估风险。
绒毛状腺瘤的病理特征以腺体结构异常为主，表现为黏膜表面形成分支状或绒毛状突起，细胞排列层次增多，但尚未突破基底膜。与恶性肿瘤不同，其细胞异型性较低，核分裂象少见，未出现浸润性生长特征。这种病变常见于结直肠，内镜检查可见柔软、分叶状的肿物。
该病变的恶变风险与病灶大小、绒毛成分比例密切相关。当腺瘤直径超过2厘米或绒毛结构占比超过25%时，癌变概率显著升高至30%-50%。组织学上若出现高级别上皮内瘤变，提示已处于癌变临界状态。临床数据显示，未经处理的绒毛状腺瘤在5-10年内可能进展为腺癌。
与恶性肿瘤的鉴别需综合多项指标。腺癌细胞会出现核深染、核质比例失调等明显异型性，并伴有间质浸润和脉管侵犯。影像学检查中，恶性肿瘤常表现为边界不清、强化不均匀，而绒毛状腺瘤多保持清晰边界。基因检测可发现APC、KRAS等基因突变的累积情况存在差异。
发现绒毛状腺瘤后应尽早进行内镜下切除，术后需每6-12个月复查肠镜。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验和肠癌筛查。日常生活中需注意增加膳食纤维摄入，控制红肉及加工食品摄取量，保持规律作息有助于降低癌变风险。