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抑郁症严重了怎么治疗

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抑郁症严重时需及时就医,通常需要结合心理治疗、药物治疗、物理治疗、家庭支持以及住院治疗等综合干预措施。具体方法需根据病情严重程度由医生评估后制定。

1、心理治疗

认知行为疗法和精神动力学疗法是常用方法,通过帮助患者识别负面思维模式,改善应对策略。治疗周期通常为12-20周,需配合心理治疗师完成系统训练,可有效缓解自责、绝望等核心症状。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片、氟西汀胶囊、帕罗西汀片等为首选,三环类抗抑郁药如阿米替林片适用于难治性病例。药物需持续服用4-6周起效,治疗周期不少于6个月,不可自行增减药量。

3、物理治疗

改良电休克治疗适用于伴严重自杀倾向或木僵状态患者,每周2-3次,疗程6-12次。重复经颅磁刺激可用于药物疗效欠佳者,每次治疗20分钟,需连续治疗4-6周。

4、家庭支持

家属需学习疾病知识,建立规律作息监督机制,陪同患者参与社交活动。建议家庭成员共同参与家庭治疗,改善沟通模式,消除病耻感等负面影响因素。

5、住院治疗

出现严重自伤行为、拒食或伴有精神病性症状时,需强制住院。封闭病房实施24小时监护,联合多种治疗手段,待病情稳定后转为门诊随访。

出现持续情绪低落、兴趣丧失超过两周,或伴有自杀意念时,建议立即到精神专科医院就诊。治疗期间需定期复诊调整方案,严格遵医嘱完成全程治疗,自行中断治疗可能导致症状反复。日常应避免饮酒、保持适度运动,建立规律的生活节律。

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