久卧床患者出现褥疮时,一般可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶、莫匹罗星软膏等药物,并结合清创处理、物理治疗等方式改善。褥疮的治疗需根据分期和严重程度选择不同方案。
1、局部用药
早期褥疮可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。若出现化脓性感染,需涂抹莫匹罗星软膏等抗生素软膏控制感染,避免使用刺激性强的消毒剂。
2、清创处理
存在坏死组织的褥疮需由医护人员进行清创,常用过氧化氢溶液冲洗创面,配合生理盐水清洁。深度溃疡可能需要使用水凝胶敷料进行自溶性清创,保持创面湿润环境。
3、物理治疗
红外线照射可改善局部血液循环,超声波治疗能促进炎症吸收。对于深达肌肉或骨质的IV期褥疮,负压封闭引流技术可有效清除渗液,加速肉芽组织生长。
4、手术治疗
大面积深度溃疡经保守治疗无效时,需手术切除坏死组织并行皮瓣移植。术后需严格卧床制动,密切观察皮瓣血运情况。
5、日常护理
每2小时翻身变换体位,使用气垫床或泡沫敷料分散压力。保持皮肤清洁干燥,每日检查骨突部位,营养不良者需补充蛋白质和维生素C。
褥疮患者需在医生指导下规范用药,避免自行撕脱痂皮或搔抓创面。家属协助翻身时应采用平移技巧,防止皮肤受到剪切力损伤。长期卧床者建议进行被动关节活动,定期评估营养状况并调整护理方案。