奥利司他作为减肥药物，常见副作用包括胃肠道不适、脂溶性维生素缺乏、过敏反应等，长期使用可能引发肝功能异常或与其他药物相互作用。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或疗程。
1、胃肠道不适
奥利司他通过抑制脂肪酶减少脂肪吸收，可能导致油性斑点、脂肪泻、大便失禁等症状。约20%-30%患者会出现腹部胀痛、排便次数增多，尤其在摄入高脂饮食后更为明显。部分人群可能出现肛门排气带油性分泌物。
2、脂溶性维生素缺乏
长期服用可能影响维生素A、D、E、K的吸收，表现为夜盲症、骨质疏松等症状。建议服药期间每日补充复合维生素，且需在服药后至少2小时服用，避免影响药物效果。
3、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒、血管性水肿等过敏症状。若出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏反应，需立即停药并急诊处理。有过敏体质者用药前应详细告知医生既往过敏史。
4、肝功能异常
虽然发生率低于0.1%，但国内外均有奥利司他致肝酶升高的报道。用药期间建议每3个月监测肝功能，若出现皮肤黄染、尿液深黄等肝炎症状，应立即停药就医。
5、药物相互作用
与华法林合用可能增强抗凝效果，增加出血风险。与环孢素同服会降低后者血药浓度，影响器官移植患者疗效。与左甲状腺素钠联用需间隔4小时以上，糖尿病患者需注意降糖药剂量调整。
使用奥利司他需注意BMI大于等于24的适应症标准，疗程不宜超过2年。出现持续性腹痛、黄疸等严重反应应立即停药。哺乳期女性禁用，慢性吸收不良综合征患者慎用。治疗期间需配合低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在60g以下效果更佳。